Ženy by se měly cíleně zajímat o zdraví svého srs a cév od 35 let věku, kdy se zvyšuje riziko kardiovaskulárních onemocnění, hlavní příčiny úmrtí v České republice i celosvětově. V rámci prevence by měly upřít pozornost i na volbu antikoncepce, kterou však v souvislosti s rizikem kardiovaskulárních onemocnění konzultuje s lékařem pouhá čtvrtina uživatelek, přičemž jen 13 % žen ví o vhodnější čistě gestagenní, tj. jednohormonální antikoncepci.
„V souvislosti s riziky kardiovaskulárních onemocnění bývá diskutována hormonální antikoncepce jako spouštěč závažnějších srdečně-cévních příhod. Nicméně výskyt kardiovaskulárních onemocnění spojených s hormonální antikoncepcí v absolutních číslech je i v tom nejširším pojetí obecně velmi malý – pokud není přítomno aterosklerotické poškození tepen ani závažné onemocnění žilního systému, je hormonální antikoncepce bezpečná. Kromě výběru vhodné antikoncepce je pro její bezpečné užívání ale velmi důležitá i dlouhodobá absence rizikových faktorů kardiovaskulárních onemocnění, tj. kouření, nadváhy, snížené pohybové aktivity, vysokého krevního tlaku, zvýšených krevních koncentrací krevních tuků a cukrů,“ upozorňuje prof. Jan Piťha z Kliniky kardiologie IKEM2).
Moderní metody hormonální antikoncepce jsou navrženy tak, aby minimalizovaly zdravotní rizika. A to díky individuálnímu přístupu, kdy gynekolog může na základě celkového zdravotního stavu ženě doporučit nejvhodnější variantu. Přestože jsou moderní typy hormonální antikoncepce považovány za bezpečné, existují indikace, kdy je vhodnější zvolit čistě gestagenní (jednohormonální) antikoncepci, obsahující pouze jeden hormon (progestin). Jedním z klíčových aspektů, který by ženy měly zvážit při výběru antikoncepce, je fakt, zda u nich nemůže hormonální antikoncepce ovlivnit riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění.
„U kombinované hormonální antikoncepce obsahující progestin i estrogen byla u žen s predispozicemi k cévním onemocněním prokázána souvislost s vyšším rizikem vzniku trombózy. To ale neznamená, že by kombinovaná hormonální antikoncepce neměla být ženám doporučována – pro zdravé ženy je tato metoda velmi bezpečná a prospěšná,“ vysvětluje MUDr. Vanda Hořejší z gynekologicko-porodnické praxe v Českých Budějovicích a doplňuje: „pro ženy s rizikovými faktory kardiovaskulárních onemocnění je považována za vhodnější a bezpečnější jednohormonální antikoncepce, která neobsahuje estrogen. Gestagenní metody (implantáty, injekce, minipilulky, nitroděložní tělíska) například nezvyšuji riziko trombózy v takové míře jako kombinovaná hormonální antikoncepce.“
Průzkum agentury STEM/MARK ukázal, že třetina žen neví o vhodném typu hormonální antikoncepce pro ženy starší 35 let, které mají zvýšené riziko kardiovaskulárních onemocnění. Čistě gestagenní antikoncepci uvedlo 13 % a stejný podíl respondentek se mylně domnívá, že vhodná není žádná hormonální antikoncepce. Rozdílu mezi gestagenní a kombinovanou hormonální antikoncepcí přitom bohužel nerozumí nebo neví, jestli rozumí správně, celkem 68 % dotázaných. „Hlavním rozdílem je přítomnost estrogenu v kombinované hormonální antikoncepci, který může ovlivnit riziko trombózy a další faktory kardiovaskulárního zdraví. Gestagenní (jednohormonální) antikoncepce je proto bezpečnější alternativou pro ženy, které mají predispozice k cévním problémům,“ shrnuje gynekoložka MUDr. Vanda Hořejší.
