Komentář: Robotická přesnost mění ortopedii. Chirurg získává nástroj, který ruční technikou nenahradí

Robotická ortopedie už není sci-fi, ale realita každodenní praxe. Stárnoucí populace, aktivní životní styl i vyšší nároky pacientů vedou k tomu, že počet náhrad kolenního a kyčelního kloubu dlouhodobě roste. Spolu s tím roste i tlak na přesnost, individuální přístup a dlouhou životnost implantátů. Primář ortopedie Jan Burda  popisuje ve svém komentáři jeden z nejvýraznějších trendů v oblasti ortopedických operací, a to zapojení robotických asistentů. Představuje zkušenosti s prvních měsíců používání systému CORI, který v SurGal Clinic uvedli do provozu v červnu 2025 jako první v České republice.

 

Robot jako „navigátor“, ne operatér

Robotický asistent není stroj, který by operoval místo lékaře. Stále operuje ortoped, robot mu však dává novou úroveň informací a přesnosti. Systém pomocí kamery a snímačů nejprve nasnímá tvar a pohyb konkrétního kolene, vytvoří jeho 3D model a umožní naplánovat, jak přesně umístit kloubní náhradu. Samotné opracování kostí pak probíhá ruční robotickou frézou, která dokáže přenést plán do reality s odchylkou do jednoho milimetru a maximálně v jednotkách stupňů. Již během operace je možné vidět, jak bude koleno fungovat v různých úhlech ohnutí a jak jsou napnuté vazy. Díky tomu lze jemně dolaďovat postavení implantátu tak, aby byl kloub co nejlépe „vybalancovaný“.

 

Přesnost, která ovlivní životnost implantátu

Dokonalá rovnováha kostí, implantátu a měkkých tkání je zásadní nejen pro stabilitu a pocit z pohybu, ale také pro dlouhou výdrž náhrady. Špatně vyvážený kloub vede k nerovnoměrnému opotřebení a dřívějšímu uvolnění implantátu. Robotická asistence pomáhá tyto chyby minimalizovat a nastavit optimální podmínky pro funkčnost kolene i jeho dlouhou životnost.

 

Přitom nejde o náročnější zákrok. Operace trvá jen o několik minut déle než běžná náhrada kolenního kloubu, typ anestezie i délka rekonvalescence jsou shodné. Rozdíl je v detailech – přesnějším usazení implantátu, vyvážení vazů a lepším vedení čéšky, což se v praxi promítá do kvality pohybu i komfortu pacienta.

 

Výsledky z prvních měsíců praxe

Od zahájení roboticky asistované operativy v SurGal Clinic jsme během prvních tří měsíců provedli téměř třicet totálních náhrad kolenního kloubu za pomoci systému CORI. Měsíčně přitom na našem pracovišti provedeme zhruba pětapadesát těchto výkonů. Robotické zákroky tak zatím tvoří menší část operativy, ale očekáváme, že jejich podíl bude rychle narůstat. Po úvodní „učební křivce“ se navíc výrazně zkrátil čas potřebný k nastavení systému, takže robotická asistence už pro nás nepředstavuje žádné zdržení. Zkušenost je jednoznačná: takové přesnosti, jakou tento systém umožňuje, nelze pouhým okem a rukou dosáhnout.

 

Budoucnost: více robotiky a více individualizace

Vývoj ortopedických operací jde dál. Systém CORI už dnes podporuje nejen totální, ale i částečné náhrady kolenního kloubu a do budoucna se počítá i s rozšířením o náhrady kyčle. Ve velkých zahraničních centrech se roboticky provádí až polovina všech náhrad kolenního kloubu a tento trend nepochybně směřuje i k nám.

 

Robot nebude ortopeda nahrazovat. Stane se však jeho prodlouženou rukou a inteligentním navigátorem, bez kterého se špičková ortopedie budoucnosti zkrátka neobejde.

 

Autor komentáře: prim. MUDr. Jan Burda, primář ortopedie SurGal Clinic