Hubnete, ale cholesterol letí nahoru? Studie popisují paradox některých diet. Co jíst, abyste cholesterol „zlepšili“?

Vědecká zjištění potvrzují, že části lidí může při některých typech diet v organismu dojít k výraznému zvýšení hladiny LDL, tzv. „špatného“ cholesterolu. A to i v případě, že kdy dochází ke snížení hmotnosti a zlepšení některých metabolických parametrů, což je může vypadat jako paradox. O jaké typy diet se jedná? A jak s tím naložit?

 

Existuje několik typů dietních vzorců a stravovacích návyků, které mohou zvýšit hladinu cholesterolu v krvi, zejména LDL, tedy „špatného“ cholesterolu.

Jedná se třeba o nízkosacharidové nebo ketogenní diety. U obou typů dochází k omezení sacharidů ve stravě a k přijímání vysokého množství tuků, které mají organismus dostal do stavu ketózy, kdy tělo využívá tuky jako hlavní zdroj energie. Všechny keto diety jsou tedy nízkosacharidové, ale ne všechny nízkosacharidové diety jsou současně keto.

„Zahraniční klinické studie i data prezentovaná na odborných kardiologických kongresech ukazují, že nízkosacharidové a zejména ketogenní diety mohou u části populace vést k výraznému zvýšení LDL a apolipoproteinu B, který je považován za významný rizikový faktor aterosklerózy, neboli kornatění tepen,“ popisuje vedoucí Asistenční služby zdravotní pojišťovny OZP MUDr. Jana Ježková.

Tento efekt byl popsán i u jinak zdravých osob. Pokud tedy někdo o nízkosacharidové nebo keto dietě uvažuje, je vhodné ji předem konzultovat se svým lékařem, zejména tehdy, pokud má kromě nadváhy i další rizikové faktory týkající se onemocnění srdce a cév.

„Prevenci kardiovaskulárních rizik zahrnuje náš preventivní program STOP infarktu, jehož součástí je také mimo jiné sledování tuků, tedy hladiny cholesterolu, triglyceridů jako hlavní formy tuku v potravě a těle, HDL, tzv. hodného cholesterolu, a špatného cholesterolu, tedy LDL. Program je dostupný pro pojištěnce ve věku 30 až 55 let,“ objasňuje Věnceslava Šlechtová zodpovědná v OZP za preventivní programy.

 

Ketogenní dieta a LDL cholesterol

Základem ketogenní diety je velmi nízký příjem sacharidů a vysoký příjem tuků. Menší zahraniční studie z roku 2021 sledovala zdravé mladé ženy na ketogenní dietě po dobu 4 týdnů a zaznamenala významné zvýšení LDL cholesterolu u většiny účastnic. Zvýšil se i počet LDL částic, které jsou považovány za rizikový faktor pro vznik aterosklerózy.

Proč se to děje?

Zvýšení LDL při těchto dietách souvisí zejména s vyšším příjmem nasycených tuků a změnami v metabolismu tuků v játrech, které mohou vést ke snížení odstraňování LDL z krve.

„Přestože ketogenní dieta může pomoci s hubnutím a zlepšit některé ukazatele, jako HDL – tzv. „hodný“ cholesterol, nebo hladina cukru v krvi, zvýšené LDL může znamenat přináší vyšší riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. U každého může organismus reagovat jinak – významnou roli hraje genetika i celkový metabolismus. Obzvlášť opatrní by měli být lidé, kteří mají zvýšený cholesterol v rodině,“ doporučuje MUDr. Ježková z OZP a doplňuje: „Nepodceňujte také krevní testy – je vhodné provést vyšetření hladiny lipidů před začátkem diety a zhruba po několika týdnech jejího dodržování.“

Ketogenní diety mohou navíc ovlivnit složení střevního mikrobiomu, pravděpodobně v souvislosti s nižším příjmem vlákniny. Přesný význam a dlouhodobý dopad těchto změn je však stále předmětem výzkumu.  

 

Diety bohaté na nasycené tuky a živočišné produkty

Silné zvýšení hladiny LDL cholesterolu bývá spojené také s dietami založenými na vysokém množství nasycených tuků. To znamená, že konzumujete především tučné červené maso, plnotučné mléčné výrobky (např. sýr, smetanu, máslo) a živočišné tuky (např. sádlo, máslo). Tedy potraviny, které obsahují hodně nasycených tuků a často i cholesterolu.

„Krátkodobě se na tomto typu diety zhubnout dá, ale pokud chybí zelenina, ovoce, vláknina a zdravé rostlinné tuky, může to zvyšovat hladinu LDL cholesterolu a riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění,“ uzavírá doktorka Ježková, vedoucí Asistenční služby OZP.

 

Optimální hladina cholesterolu

Metaanalýzy a přehledy ukazují na několik potravin, u kterých je doložený pozitivní efekt na cholesterol.

• Oves a ječmen: 3 g beta‑glukanů denně (cca miska vloček) může snížit LDL cholesterol přibližně o 5–7 %.​
• Psyllium (vláknina): 5–10 g denně – může vést k poklesu LDL cholesterolu o 5–10 %.​
• Ořechy (zejména vlašské) a mandle: malé až střední snížení LDL, zlepšení lipidového profilu.
• Avokádo: studie ukazují pokles LDL a zlepšení poměru LDL/HDL díky obsahu mononenasycených tuků a vlákniny.
• Luštěniny (fazole, čočka, cizrna, sója): malé až střední snížení LDL, vhodná náhrada živočišných bílkovin.
• Zelený čaj, rajčata, lněné semínko, celozrnné produkty: mohou přispět k mírnému snížení LDL.

 

Na diety s rozmyslem

Velmi dobře doložený příznivý vliv na hladinu cholesterolu i kardiovaskulární zdraví má také tzv. středomořský typ stravy, který je bohatý na zeleninu, ovoce, celozrnné produkty, luštěniny, ryby a olivový olej.

Nízkosacharidové a zejména ketogenní diety sice mohou pomoci s hubnutím a zlepšit některé metabolické ukazatele. U části lidí ale zároveň mohou výrazně zvyšovat hladinu LDL „špatného“ cholesterolu. Klesající tělesná hmotnost tedy nemusí automaticky znamenat nižší kardiovaskulární riziko. Proto je vhodné podobnou výraznější změnu jídelníčku předem konzultovat s lékařem, zejména pokud máte zvýšený cholesterol, rodinnou zátěž nebo další rizikové faktory.