Dětského lékaře začněte hledat už v těhotenství. V porodnici může být pozdě

Výbavička, kočárek nebo porodnice bývají na seznamu příprav na narození dítěte vysoko. Praktického lékaře pro děti a dorost však někteří budoucí rodiče začnou řešit až po porodu. V tu chvíli mohou zjistit, že ordinace v okolí nové pacienty nepřijímají. Dětský lékař přitom bude jedním z prvních zdravotníků, které dítě po návratu domů potřebuje.

Nejde přitom jen o splnění povinné preventivní prohlídky. V prvních dnech po návratu domů rodiče často řeší, zda dítě dostatečně pije, správně přibývá, nemá výraznou novorozeneckou žloutenku nebo zda se dobře hojí pupeční pahýl. Důležité proto není pouze dětského lékaře formálně mít, ale také vědět, kam zavolat a kdo dítě v případě pochybností bez zbytečného odkladu vyšetří. Včasná konzultace může zachytit problém ještě ve chvíli, kdy jej lze řešit jednoduše, a rodičům současně ušetřit nejistotu i zbytečnou cestu na pohotovost.

První prohlídka následuje krátce po propuštění
Péči o dítě během pobytu v porodnici zajišťují neonatologové. Po propuštění ji ale přebírá registrující praktický lékař pro děti a dorost. První preventivní prohlídka novorozence se zpravidla provádí do dvou dnů po odchodu z porodnice, pokud možno v jeho domácím prostředí. Konkrétní postup však záleží na zvyklostech a možnostech ordinace.

„Lékař při první prohlídce posuzuje celkový stav dítěte, jeho hmotnost, barvu kůže, dýchání, srdeční činnost, bříško, pupík, kyčle, reflexy i případné známky novorozenecké žloutenky. Seznamuje se také se zprávou z porodnice a zjišťuje, jak se daří krmení a zda dítě dostatečně pije. Právě v prvních dnech se mohou objevit potíže s kojením, výraznější úbytek hmotnosti nebo jiné problémy, které je vhodné zachytit včas. Hledat volnou ordinaci až po návratu s miminkem proto znamená zbytečný stres v období, kdy je potřeba jednat rychle, ale zároveň v klidu. Rodiče mohou během několika hodin obvolávat řadu lékařů, aniž by věděli, kdo dítě skutečně převezme do pravidelné péče,“ říká MUDr. Štěpán Semrád, dětský lékař z MediClinic.

Ideální čas je ve druhé polovině těhotenství
Pediatra není nutné kontaktovat hned po pozitivním těhotenském testu. Rozumné je začít přibližně ve druhé polovině těhotenství. V regionech s horší dostupností dětských lékařů nebo ve velkých městských čtvrtích s rychle rostoucím počtem obyvatel se vyplatí začít ještě dříve.

Nejdříve lze oslovit ordinace v rozumné dojezdové vzdálenosti. Pomoci mohou zkušenosti známých, seznam smluvních lékařů zdravotní pojišťovny nebo informace obce a místní porodnice. Samotné doporučení jiné rodiny ale nestačí. Rozhodující je, zda má lékař volnou kapacitu, přijímá pojištěnce konkrétní zdravotní pojišťovny a novorozence z dané oblasti skutečně registruje. Při prvním kontaktu je vhodné uvést předpokládaný termín porodu, bydliště a zdravotní pojišťovnu matky, u níž bude dítě po narození pojištěno. Ordinace zpravidla vysvětlí, kdy se mají rodiče po porodu ozvat, zda stačí telefonát z porodnice a jak bude první vyšetření probíhat. Formální registrace se dokončuje až po narození dítěte, předběžná domluva však rodičům zajistí, že budou vědět, na koho se po propuštění obrátit.

Nejde jen o to, kdo má volno
Dostupnost je zásadní, ale neměla by být jediným kritériem. Pediatra bude rodina navštěvovat opakovaně několik let, zpočátku velmi často. Praktická je proto dobrá dopravní dostupnost, možnost zaparkovat nebo přijet s kočárkem a také přijatelné ordinační hodiny. Rodiče by se měli zajímat, jak ordinace odděluje zdravé děti od nemocných, zda nabízí objednávání na konkrétní čas a jak postupuje při akutních obtížích. Důležitý je i způsob komunikace mimo plánované kontroly, například zda lze konzultovat běžný problém telefonicky nebo emailem či prostřednictvím aplikace.

U novorozence může být rozdíl mezi jasně nastaveným kontaktem a opakovaným voláním do přetížené ordinace velmi citelný. Předem je dobré zjistit také to, jak bude první prohlídka probíhat. Někteří lékaři navštěvují novorozence po propuštění z porodnice doma, jinde rodiče přicházejí s dítětem do ordinace. Konkrétní postup je proto vhodné domluvit ještě před porodem. Pokud se první kontrola uskuteční v ordinaci, rodiče by měli vědět, kdy přijít a jak pracoviště omezuje kontakt novorozence s nemocnými pacient.

První dny mohou přinést nečekané potíže
„U novorozence se navíc může zdravotní stav změnit rychleji než u staršího dítěte. Varovným signálem může být výrazná spavost, odmítání krmení, opakované zvracení, zhoršující se žloutenka, zvýšená teplota nebo naopak nezvykle nízká tělesná teplota či nápadně menší počet pomočených plen. Rodiče nemusí sami poznat, zda jde o běžnou součást adaptace po porodu, nebo stav vyžadující vyšetření. Právě proto je důležité mít od prvního dne jasný kontakt na pediatra a vědět, kam se obrátit mimo jeho ordinační dobu. Při závažných nebo rychle se zhoršujících obtížích však není vhodné čekat na běžnou kontrolu a je nutné vyhledat akutní zdravotní péči,“ říká MUDr. Štěpán Semrád, dětský lékař z MediClinic.

Když všechny ordinace odmítají
Pediatr může nového pacienta odmítnout například kvůli naplněné kapacitě, příliš velké vzdálenosti komplikující návštěvní službu nebo proto, že nemá smlouvu se zdravotní pojišťovnou dítěte. Pokud rodiče opakovaně neuspějí, měli by se obrátit právě na svou zdravotní pojišťovnu. Ta má svým pojištěncům pomáhat se zajištěním dostupné smluvní péče a může doporučit ordinace, které děti přijímají. Hledání je vhodné rozšířit i do sousedních obcí nebo městských částí.

Tip na závěr: Nové dětské pacienty v současnosti přijímají ordinace MediClinic, které naleznete ve všech krajích ČR. Jak ve velkých městech, tak i v těch menších. Budoucí rodiče si mohou předem ověřit, která pracoviště mají volnou kapacitu a jaký postup po narození dítěte vyžadují. Ideální je mít ještě před nástupem do porodnice potvrzeno nejen to, že lékař dítě přijme, ale také kdy a jak mají rodiče po propuštění ordinaci kontaktovat.