Markéta Pavelková 
Problémy s plodností dnes řeší každý pátý pár v České republice. Pokud by se o své reprodukční zdraví zajímali včas, měli by často více možností, jak situaci řešit – a to jednoduššími i méně invazivními metodami, než je například umělé oplodnění (IVF). Právě na význam včasné diagnostiky upozorňují odborníci během června, který je mezinárodním měsícem povědomím o reprodukčním zdraví. Bezplatné testování je přitom dostupné po celý rok.
Včasná diagnostika může změnit budoucnost
Podle údajů z Národního registru reprodukčního zdraví (NRRZ) se dnes každé osmnácté dítě v České republice narodí s pomocí asistované reprodukce. IVF kliniky však nevyhledávají pouze ženy po čtyřicítce. Téměř 30 % rodiček, které v roce 2023 porodily díky asistované reprodukci, bylo ve věku 35 až 39 let.
„První varovné signály lze odhalit mnohem dříve – pomocí preventivních testů plodnosti. Včasná diagnostika umožňuje zahájit cílenou léčbu nebo alespoň zohlednit situaci při plánování rodičovství,“ vysvětluje MUDr. Hana Višňová, vedoucí lékařka kliniky IVF CUBE a odborná garantka Nadačního fondu ProPlodnost, který poskytuje bezplatná vyšetření plodnosti široké veřejnosti od června 2023. Nejvhodnější doba k jejich absolvování je kolem 25. roku věku.
Problémy mají i třicátníci
Druhý rok fungování Nadačního fondu ProPlodnost opět potvrdil, že včasná diagnostika má své opodstatnění. Odchylky, které snižují šanci na přirozené početí, se totiž objevují i u mladých lidí. Dobrou zprávou je, že ve srovnání s prvním rokem vzrostl zájem o testování plodnosti o 60 %. Průměrný věk testovaných se pohyboval mezi 30 a 33 lety.
Z celkem 800 vyšetření realizovaných ve druhém roce vyplývá, že každý šestý muž měl patologický spermiogram. Téměř polovina žen vykazovala odchylky v hladině anti-mülleriánského hormonu (AMH), který je jedním z ukazatelů ovariální rezervy. „Přesvědčení, že mladí lidé jsou automaticky plodní, je mylné. Naopak, čím dál častěji se setkáváme s tím, že i třicátníci vykazují v klíčových parametrech plodnosti odchylky, které si vyžadují pozornost,“ upozorňuje MUDr. Hana Višňová.
Čas hraje proti plodnosti
Za jeden z nejspolehlivějších nástrojů pro posouzení plodnosti je u žen považováno vyšetření hladiny AMH. Samotný krevní test ale nestačí – jeho výsledek by měl vždy hodnotit specialista na reprodukční medicínu v kontextu s následným ultrazvukovým vyšetřením. Ideální je, když žena takové testy podstoupí už kolem 25. roku života, tedy výrazně dříve, než většina mladých žen dnes o rodičovství uvažuje.
„Za uplynulý rok u nás test absolvovalo 500 žen, jejichž průměrný věk byl kolem třiceti let. U 45 % z nich jsme zaznamenali hodnoty AMH mimo referenční rozmezí,“ upozorňuje MUDr. Hana Višňová a dodává, že v 21 % případů šlo o hodnoty typické pro syndrom polycystických ovarií (PCOS) a ve 24 % případů výsledky odpovídaly snížené ovariální rezervě vzhledem k věku. „Obě tyto odchylky mohou v budoucnu snížit pravděpodobnost přirozeného početí, ale také šanci na úspěšné IVF,“ zdůrazňuje.
Prevence mužům chybí
Výsledky testování opět vyvrátily zakořeněný mýtus, že problém s plodností se týká především žen. Patologický spermiogram byl zjištěn u 15 % ze 300 testovaných mladých mužů. Ti přitom mají oproti ženám ještě méně příležitostí k prevenci. „Zatímco ženě může preventivní vyšetření plodnosti doporučit gynekolog v rámci pravidelné prohlídky, což ovšem není standard, urologa žádný mladý muž preventivně nevyhledává. Na spermiogram obvykle přicházejí až tehdy, když se s partnerkou nedaří otěhotnět,“ říká MUDr. Hana Višňová.
Preventivní spermiogram je přitom jednoduché vyšetření, díky němuž může muž získat cenné informace o počtu a kvalitě svých spermií. Podle údajů Světové zdravotnické organizace (WHO) klesla kvalita spermií celosvětově za posledních 50 let o více než 50 %, což ještě víc podtrhuje význam včasného testování.
Test zdarma kdykoli, nejen v červnu
Preventivní testování plodnosti každoročně rezonuje především v červnu, který je vnímán jako měsíc povědomí o reprodukčním zdraví. Cílem kampaně je umožnit mladým lidem získat informace o své plodnosti ještě předtím, než začnou aktivně plánovat rodičovství. Prvním krokem může být jednoduchý online test, díky kterému si udělají alespoň základní představu o svém reprodukčním zdraví. Následně si mohou domluvit vyšetření na specializované klinice.
Nadační fond ProPlodnost jako první v České republice nabízí tuto možnost bezplatně a celoročně. „Naši konzultanti pravidelně vyrážejí na festivaly, do škol i na společenské a sportovní akce, kde se snaží šířit povědomí o důležitosti testování plodnosti. Zájemci si mohou na webu nadačního fondu kdykoliv udělat orientační online test plodnosti a zároveň se objednat na vyšetření. Naše aktivity ale cílí i na odbornou veřejnost – pořádáme přednášky i pro lékaře, aby o možnosti tohoto bezplatného preventivního testování věděli,“ dodává MUDr. Hana Višňová.
